差し歯で前歯は治療できる？治療できないケースや他の治療方法も解説！

【保険診療の差し歯】

・銀歯
保険診療の差し歯で昔からあるのは「銀歯」です。金銀パラジウム合金で作られた銀歯は、歯冠部を大きく損傷したケースにも適応可能です。金属色がむき出しとなっている、金属アレルギーのリスクがある、メタルタトゥーのリスクがある、むし歯の再発リスクが高い、といったデメリットを伴うものの、費用が安い、丈夫で壊れにくいというメリットも得られる差し歯となっています。近年は、銀歯のデメリットの方が注目されるようになり、差し歯の治療では銀歯以外を希望される方が増えてきています。

・硬質レジン前装冠（こうしつれじんぜんそうかん）
表側をレジンで覆った銀歯です。表側からは白い歯に見えるため、前歯の差し歯の治療にも問題なく使えます。その他の特徴は、基本的に銀歯と同じです。

・CAD/CAM冠（きゃどきゃむかん）
CAD/CAM冠は、ハイブリッドセラミックを使った差し歯です。保険診療で使えるハイブリッドセラミックは、どちらかというとプラスチックに近いことから、経年的な変色や摩耗が起こります。差し歯の設計から製作までをコンピューター制御で行える点が従来の差し歯治療との大きな違いです。現状は前歯だけでなく、小臼歯や大臼歯までほとんどの部位に保険のCAD/CAM冠を入れることが可能です。

【自由診療の差し歯】

・オールセラミッククラウン
天然歯の色調や光沢、透明感を忠実に再現できる差し歯です。前歯の差し歯治療に適した材料といえます。ただし、強い衝撃が加わると割れる場合があります。

・ジルコニアセラミッククラウン
割れやすいというオールセラミックの弱点を克服した材料です。前歯の差し歯治療に使うこともありますが、基本的には強い強度が求められる奥歯の差し歯治療に適しています。

・ゴールドクラウン
歯質と柔軟に適合するゴールド（金）を使った差し歯です。むし歯の再発リスクが低くなっています。見た目の問題から前歯の差し歯治療でゴールドクラウンを選択するケースは稀といえるでしょう。

・メタルボンドクラウン
土台を金属でつくり、表側をセラミックで覆った差し歯です。金属とセラミックの両方のメリットを享受できる差し歯です。同時に、両方のデメリットを伴う点にも注意が必要です。

・ブリッジ
失った前歯の両隣の歯を支えとする装置です。ブリッジという名前の通り、欠損部に橋を架けるような形で装置を装着します。固定式の装置なので安定性が高く、比較的噛みやすいといえます。部分入れ歯のようなクラスプや床といったパーツが付随しておらず、見た目もシンプルです。ただし、支えとなる歯を少なくとも2本は大きく削らなければなりません。失った歯が中切歯（ちゅうせっし）の場合は、もう1本の中切歯と側切歯を犠牲にすることになるため、治療に伴うデメリットもそれなりに大きくなります。

・インプラント
失った前歯を歯根から回復できる装置です。フィクスチャーと呼ばれるチタン製の人工歯根を顎の骨に埋め込み、アバットメントという連結装置を介して人工歯を装着します。人工歯はいわゆる差し歯にあたります。インプラントには人工歯根があることから、保険治療のブリッジや入れ歯よりも審美性・機能性・耐久性に優れた治療法といえるでしょう。失った前歯の顎の骨が痩せにくいというメリットも得られます。インプラントのデメリットとしては、外科手術が必要、保険が適用されない、顎の骨の状態が悪いと追加の処置が必要となる、といった点が挙げられます。

・部分入れ歯
部分入れ歯は、人工歯と義歯床（ぎししょう）、金属製のクラスプから構成される装置です。失った前歯の部分に人工歯を配置して、残った歯に金属製のクラスプを引っ掛ける形で装着します。着脱式である点は、ブリッジ・インプラントとの大きな違いです。患者さんが自由に取り外せるため、お手入れしやすくはあるのですが、食事や会話の際に装置がずれることが多くなっています。見た目もあまり良くないのが部分入れ歯のデメリットです。